가지런하지 않은 윗니, 사이가 벌어진 아랫니 — 방법이 있을까요? | 서울쏙쏙치과

박상억 (Sang-eok Park)

한 줄 요약

앞니, 무엇을 붙일지보다 '어떻게 설계할지'가 먼저였습니다

앞니를 예쁘게 하고 싶어 라미네이트 상담으로 오셨지만, 위 앞니는 신경치료가, 아래 앞니는 설계(몇 개로 만드느냐)와 발치·잇몸이 먼저였습니다. 위 앞니는 신경치료 후 보철, 아래 앞니는 4개 vs 6개 설계를 모형으로 비교해 6개로 넓혀 자연스러운 비율을 만들고, 발치 자리는 뼈이식과 ovate(달걀형) 보철로 잇몸 라인까지 살린 전치부 심미 재건입니다.

"앞니가 신경 쓰이는데, 라미네이트로 예쁘게 할 수 있을까요?"

이렇게 상담 오시는 분이 정말 많습니다.

안녕하세요^^ 좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를. 마곡·강서구 치과, 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억입니다. 5분만 함께 보실까요?

오늘 이야기의 주인공도 라미네이트 상담으로 오셨어요. 그런데 막상 살펴보니, 겉에 얇게 붙이는 라미네이트로는 풀기 어려운 부분들이 보였습니다. 그래서 앞니를 '어떻게 붙이느냐'가 아니라 '어떻게 설계하느냐'부터 다시 봤습니다.

우선 파노라마 사진으로 확인할 수 있는 정보가 있어요. 아랫니가 선천적으로 두 개가 결손되어 있어, 아래 치아 사이 공간이 많이 비어 보입니다.

앞니에 어떤 고민이 있었을까요?

먼저 파노라마 사진과 구강 내 정면 사진을 함께 보겠습니다.

초진 파노라마 — 위·아래 앞니와 전체 상태를 함께 확인하고 계획을 세웁니다.

초진 정면 — 위·아래 앞니 배열과 사이 공간 — 초진 정면 — 위·아래 앞니의 배열과 사이 공간을 넓게 확인합니다.

기본적인 치아 배열의 원리부터 짚어 볼게요.

턱뼈가 수용할 공간보다 치아 폭의 합이 크면 → 자리가 모자라 치아가 삐뚤삐뚤하게 납니다.
턱뼈가 수용할 공간이 치아 폭의 합보다 넉넉하면 → 가지런하게 배열됩니다.

이분은 턱뼈가 크지 않아 위 앞니는 삐뚤삐뚤하게 났고, 아래는 공간이 모자랐는데도 선천적으로 두 개가 없어 오히려 사이가 비어 보였습니다.

아래 앞니가 신경 쓰여 라미네이트를 문의하셨는데요. 라미네이트는 치아 앞면에 얇은 도자기를 덧붙이는 치료라, 붙이면 치아가 더 나오기 때문에 이미 나와 있는 치아엔 쓰기 어렵다는 점이 문제였습니다.

위 앞니 — 한쪽 앞니(#11)가 앞으로 나와 있어 라미네이트로는 어렵습니다.
아래 앞니 — 벌어진 공간을 라미네이트로 메우면 가운데 앞니가 너무 커져 부자연스러워집니다.

위에서 본 위 앞니 — 한쪽 앞니가 앞으로 나온 정도 — 위에서 본 위 앞니 — 한쪽 앞니가 앞으로 나와 있는 정도가 보입니다.

위에서 본 아래 앞니 — 치아 사이 공간이 큰 것을 확인할 수 있습니다.

위 앞니 치료 전 — 형태·색·잇몸선 — 위 앞니 치료 전 — 형태와 색, 잇몸선을 가까이 기록합니다.

덧붙이는 치료로는 위치를 안으로 넣거나 빠진 공간을 메우기 어렵습니다. 그래서 위 앞니는 신경치료 후 크라운으로 계획을 말씀드렸습니다.

위 앞니 — 신경치료 후 크라운

신경치료는 기본 3원칙 그대로입니다 — 모든 신경관의 끝까지 길을 찾고, 충분히 소독한 뒤, 빈 공간 없이 채웁니다.

위 앞니 보철 근접 — 끝선·색·잇몸선 조화 — 가까이 본 위 앞니 — 끝선·색·잇몸선이 주변과 어우러집니다.

잇몸은 더 자라게 할 수 있는 부분이 아니라, 가운데 앞니의 잇몸이 상대적으로 조금 높게 위치합니다. 다행히 웃을 때 잘 보이는 부분이 아니어서 자연스럽게 마무리됐습니다.

아래 앞니가 비어 보이는 문제 — 핵심은 '설계', 4개냐 6개냐

아래 앞니는 여기서부터가 진짜예요. 빠진·문제 있는 치아만 생각하면 4개(4-unit)로 만들 수도 있습니다. 그런데 그러면 좁은 공간에 치아를 끼워 넣게 되어, 가운데 치아가 작고 어색해질 수 있어요.

아래 앞니 4-unit 설계 진단모형 — 4개(4-unit) 설계 모형 — 공간이 좁아 가운데 치아가 작고 어색해질 수 있습니다.

그래서 범위를 6개(#33~43, 6-unit)로 넓혀 각 치아의 크기와 비율을 자연스럽게 배분하는 설계를 비교했습니다. 머릿속 설명이 아니라 진단모형으로 직접 만들어 비교해 보여드려요.

아래 앞니 6-unit 설계 진단모형 — 6개(6-unit) 설계 모형 — 범위를 넓히니 치아 크기·비율이 한결 자연스럽습니다.

결국 아래 두 개 치아는 정리(발치)하고, 6개 전치를 브릿지 형태로 만들기로 결정하셨습니다.

발치·뼈이식, 그리고 '잇몸 모양'까지

발치를 결정하고 나서도 고민이 많습니다. 바로 잇몸 모양 때문이에요. 치아가 빠진 자리를 그냥 두면 잇몸은 평평하게 아물거든요.

그래서 자연치가 있던 것처럼 볼록볼록한 잇몸을 만들기 위해, 임시치아로 잇몸을 누르는 위치를 조금씩 옮겨 가며 모양을 잡아 줍니다. 이 과정이 가장 중요했어요. (ovate, 달걀형 형태)

그 결과 잇몸이 자연치 사이처럼 볼록볼록한 라인을 이루도록 유도했고, 잘 아물어 그 모양이 자리 잡은 것을 확인할 수 있습니다.

발치·뼈이식 후 치유된 잇몸 — 볼록한 라인 — 치유된 잇몸 — 치아 사이마다 볼록한 모양이 살아나, 자연스러운 잇몸 라인이 잡혔습니다.

아래 앞니 보철 준비 — 잇몸·치아 상태 — 아래 앞니 보철 준비 단계 — 다듬은 치아와 정돈된 잇몸 상태.

이렇게 잇몸이 잘 정돈되면, 예쁘게 본을 떠서 보철물을 제작합니다.

아래 앞니까지, 치료 완료

아래 앞니 최종 근접 — 잇몸선과 보철 형태 — 가까이 본 아래 앞니 — 볼록한 잇몸 라인과 보철 형태가 어우러집니다.

치료 후 정면 — 위·아래 앞니가 함께 정리된 모습 — 치료 후 — 위 앞니와 아래 앞니 6개가 한 흐름으로 정리됐습니다.

앞니 심미는 '무엇을 붙이느냐'보다 '어떻게 설계하느냐'가 먼저인 경우가 많습니다. 라미네이트가 답일 때도, 신경치료·발치·잇몸까지 함께 봐야 할 때도 있어요. 그 차이를 모형으로 미리 비교해 보여드리는 이유입니다.

비용 안내

상태와 범위에 따라 달라지지만, 대략의 범위는 이렇습니다.

신경치료 — 건강보험 적용(보험 기준).
전치부 보철(지르코니아) — 개당 50만원대 선.
발치·뼈이식(GBR) — 범위에 따라 상담 시 안내.

※ 정확한 비용·설계(몇 개로 만들지 포함)는 진단·모형 비교 후 상담에서 안내해 드립니다.

자주 묻는 질문

앞니, 라미네이트로 다 되나요?

색·모양을 자연스럽게 바꾸는 데는 좋지만, 치아 위치를 안으로 넣거나 빠진 공간을 메우는 것은 어렵습니다. 그런 경우엔 보철·교정 등 다른 방법이 필요할 수 있어, 먼저 진단이 필요해요.

앞니 보철은 몇 개로 하나요?

빠진 치아 수만으로 정하지 않습니다. 공간과 비율을 보고 몇 개 범위로 설계해야 자연스러운지를 모형으로 비교해 결정합니다.

치아 빠진 자리, 잇몸이 꺼지지 않나요?

그래서 뼈이식(GBR)으로 볼륨을 확보하고, 보철 아랫면을 ovate(달걀형)로 만들어 잇몸이 자연스럽게 볼록한 라인을 이루도록 유도합니다.

보철 색이 마음에 안 들면요?

색이 충분히 맞지 않으면 그대로 끼우지 않고 다시 제작합니다. 앞니는 마무리 디테일이 인상을 좌우하기 때문입니다.

Important · 한계

이 사례의 결과가 모든 분께 똑같이 나타나는 것은 아닙니다

보철 설계(몇 개로 만들지), 발치·뼈이식 가능 여부와 범위, 잇몸이 회복되는 정도와 ovate로 잡히는 잇몸 라인은 남은 뼈·잇몸 상태, 인접 치아, 전신 건강에 따라 달라집니다. 라미네이트로 충분한 경우도 있고, 신경치료·보철·발치가 필요한 경우도 있습니다. 진료 방법은 정밀 진단·모형 비교 후 환자분과 상의해 정하며, 부작용이 동반될 수 있습니다.

걱정은 '쏙' 뽑고, 편안함을 '쏙' 심어드립니다. 앞니가 오래 신경 쓰이셨다면, 무엇을 붙일지보다 어떻게 설계할지부터 함께 보겠습니다. (마곡·발산·강서구)

언제나, 신뢰해 주셔서 진심으로 감사합니다. 마곡·강서구 치과 꿈꾸는 쏙쏙 치과의사 박상억이었습니다.

앞니 상담 예약 02-2666-2879

가지런하지 않은 윗니, 사이가 벌어진 아랫니 — 방법이 있을까요?

앞니가 가지런하지 않고 아래는 벌어졌는데, 라미네이트로 되나요?