충치·크라운 치료 예정이에요
레진·인레이·크라운 등은 보존치료로 분류돼요. 보통 90일 면책 → 1년은 50% → 이후 100% 구조이고, 실제 분류와 지급액은 약관에서 확인해야 합니다. (크라운은 발치를 안 하므로 보철이 아닌 보존으로 보는 경우가 많아요.)
아플 때 제대로 도움받으실 수 있도록, 진료 전에 보장 내용부터 꼼꼼히 짚어드릴게요.
언제 가입했는지·어떤 치료인지에 따라 보장이 크게 달라지거든요.
먼저, 한 줄로
아닙니다. 약관마다 다르지만, 충치 같은 질병성 치료는 보통 가입 후 90일이 지나야 보장이 시작됩니다.
그 이후로도 일정 기간은 정해진 금액의 절반(50%)만 나옵니다(보존치료 1년 · 보철치료 2년). 그 기간이 지나면 100% 보장됩니다. 단, 사고로 부러진 치아(상해)는 가입 직후부터 보장돼요. 실제 보장 여부·금액은 가입하신 보험사·약관에 따라 다릅니다.
근거: 진료 전에 가입하신 보험의 면책·감액기간과 연간 한도, 정액 보장 방식을 약관에서 함께 펼쳐보고, 필요한 치료가 보존·보철 중 어디에 해당하는지 일반 원리로 안내합니다. 실제 적용 여부와 지급 금액은 약관과 보험사 확인이 필요하며, 서울쏙쏙치과는 보험금을 지급하거나 대신 청구하는 주체가 아닙니다.
언제부터 보장?
가입한다고 바로 100%가 아니에요. 아래 한 장이면 충분합니다.
가입 ~ 90일
면책기간
질병성 치료는
아직 보장 안 됨
보존 1년 · 보철 2년
감액기간
정해진 금액의
절반만 지급
그 이후
전액 보장
약정 금액
전액 지급
내 상황은?
가장 많은 4가지 상황으로 정리했어요. 내 경우를 찾아보세요.
레진·인레이·크라운 등은 보존치료로 분류돼요. 보통 90일 면책 → 1년은 50% → 이후 100% 구조이고, 실제 분류와 지급액은 약관에서 확인해야 합니다. (크라운은 발치를 안 하므로 보철이 아닌 보존으로 보는 경우가 많아요.)
보철치료는 감액기간이 더 길어요. 90일 면책 → 감액 2년(50%) → 이후 100%에 연간 개수 한도(예: 임플란트 연 3개)가 붙는 경우가 많고, 한도와 지급액은 약관에 따라 달라집니다.
상해는 면책·감액 없이 가입 직후부터 보장되는 게 일반적이에요. 그러니 가입한 지 얼마 안 됐다고 미루지 마세요. 다친 날짜와 경위가 담긴 진료기록이 곧 청구 근거가 되거든요.
치아보험이 없어도, 가지고 계신 상해·종합보험에서 보장될 수 있어요. 단 기본 골절 담보는 치아를 빼는 경우가 많아 "골절진단비(치아파절 포함)" 특약이나 상해·골절수술비 담보가 있는지 확인이 필요합니다.
KEEP IN MIND
치아보험은 실손이 아니라 정액형이에요. 낸 치료비가 아니라, 약관에 정해진 금액이 지급됩니다.
정액형이라 두 개 이상 가입하면 각 계약에서 각각 받는 게 원칙이에요. 단, 가입할 때 합산 한도와 심사를 거칩니다.
1년에 보장되는 개수·횟수 한도가 정해져 있어요. 한 해에 한도를 넘으면 그 해엔 추가 보장이 어렵습니다.
WITH US
약관이 복잡해 그냥 넘어가시는 분이 많습니다. 가입 안내장이나 약관을 가져오시면, 진료 전에 같이 펼쳐보고 설명드립니다.
가입하신 보험의 면책·감액기간, 연간 한도, 정액 보장 방식을 함께 보고 이해하실 수 있게 설명드립니다.
필요한 치료가 보존·보철·기타 중 어디에 해당하는지 일반 원리를 안내해, 본인 약관과 대조해 보실 수 있게 돕습니다.
치료 전 항목별 비용을 미리 안내하고, 진료기록과 진단서는 실제 진료 내용에 근거해 사실대로 발급합니다.
진료는 언제나 환자분의 구강 상태와 의학적 필요에 따라 결정됩니다.
보험 보장 여부가 치료 방침을 정하지 않습니다.
FAQ
가입 전 이미 있던 질환은 보장이 어려운 것이 일반적이며, 최근 충치·발치·잇몸 진단 이력이 있으면 가입 자체가 제한될 수 있습니다. 가입 가능 여부와 보장 범위는 보험사 심사와 약관에 따릅니다.
치아보험은 정액형이라 원칙적으로 각 계약에서 각각 지급됩니다(가입 한도·합산 한도·가입 심사 전제). 실손형이 중복 가입해도 합쳐서 지급되는 것과 다릅니다. 합산 한도 등 구체적 수치는 가입 시 보험사 확인이 필요합니다.
대부분 보장되지 않습니다. 임플란트·레진 같은 치과 비급여는 실손보험 대상이 아닌 경우가 많아, 정액형 치아보험이 따로 존재합니다. 본인 실손 약관의 보장 범위 확인이 필요합니다.
같은 이름의 치료라도 들어가는 재료(보철물·임플란트 픽스처)의 종류, 진단·검사 범위, 사용하는 장비, 그리고 한 치아에 함께 필요한 처치의 개수가 달라서 비급여 진료비에 차이가 생깁니다. 저희가 가격을 정하는 기준은 단순합니다. ①의학적으로 꼭 필요한 처치만 계획에 넣고, 안 해도 되는 항목은 빼서 솔직히 말씀드립니다. ②어떤 재료를 쓰는지, 선택 가능한 항목과 기본 항목을 나눠 설명드립니다. ③치료를 시작하기 전에 항목별 비용을 미리 안내해, 진료가 끝난 뒤 예상 밖의 청구로 놀라시지 않게 합니다. 비급여는 법적으로 병원이 정하는 영역이라 어디가 옳다고 단정할 수 없지만, 적어도 "내가 무엇에 얼마를 내는지" 납득하신 뒤 결정하실 수 있도록 구조를 투명하게 펼쳐드리는 것이 저희 원칙입니다.
보험금 청구와 수령은 환자분과 보험사 사이의 일이며, 저희가 대신 받아드리는 것은 아닙니다. 저희는 진료 전 환자분이 본인 보험의 보장 구조를 이해하실 수 있도록 함께 살펴드리고, 실제 진료 내용에 근거해 진료기록과 진단서를 사실대로 발급해 드립니다. 진료는 의학적 필요에 따라 결정됩니다.
※ 본 페이지는 환자분의 이해를 돕기 위한 일반 교육 정보이며, 특정 보험사나 상품을 추천·비교하지 않습니다. 면책기간·감액기간·연간 한도·보장 금액·중복 적용·상해 보장 등 실제 보장 여부와 금액은 가입하신 보험사와 약관에 따라 달라지므로, 정확한 내용은 반드시 본인 약관과 보험사를 통해 확인하시기 바랍니다. 진료는 환자분의 구강 상태와 의학적 필요에 따라 결정됩니다.
ANY INSURANCE
※ 위 로고는 환자분이 가입하셨을 수 있는 보험의 예시이며, 특정 보험사와의 제휴·대행·추천 관계가 아닙니다.
치과가 무서우셔도, 발치 이야기를 듣고 오셨어도, 아이 치료가 걱정되셔도 괜찮습니다. 혼자 참지 마시고, 먼저 전화나 예약으로 편하게 시작해 보세요. 치료는 설명을 들으신 뒤 천천히 결정하셔도 됩니다.
※ 어느 쪽이든 상담·검진만 받고 결정하셔도 됩니다.
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